Pregunta 2
Durante su estancia en servicio de urgencias se realizó ecocardiograma el cual se reportó: ventrículo izquierdo de diámetros normales, función sistólica conservada (FEVI 55%), con movimiento septal plano, el ventrículo derecho dilatado (basal de 59mm, tercio medio 31mm y longitud 92mm), tracto de salida del ventrículo derecho en eje corto de 38mm, función sistólica longitudinal disminuida (TAPSE 13mm, onda S del anillo tricuspídeo de 8.51cm-seg), función sistólica circunferencial reducida con fracción de acortamiento del ventrículo derecho de 20%, velocidad pico de regurgitación tricuspídea de 3.0 m-s. El electrocardiograma basal se muestra a continuación.
Con base a estos hallazgos, ¿el diagnostico mas probable es?
CORRECTA
C. Miocardiopatía arritmogénica del ventrículo derecho
La presentación típica que hace sospechar de miocardiopatía arritmogénica del ventrículo derecho es en pacientes jóvenes (entre la tercera y cuarta década de la vida) con antecedentes de palpitaciones, síncope o muerte cardiaca súbita abortada con evidencia de taquicardia ventricular con morfología de bloqueo de rama izquierda o con un electrocardiograma de características típicas. Las anomalías de la repolarización que se describen típicamente son ondas T invertidas en derivaciones precordiales derechas. La anomalía de despolarización que se considera criterio mayor es la presencia de onda épsilon. La disfunción y alteraciones estructurales que se encuentran en el ecocardiograma en estos pacientes son: acinesia, discinesia o aneurismas regionales del ventrículo derecho. Y se acompaña ya sea de dilatación del tracto de salida del ventrículo derecho o cambio fraccional de área menor o igual a 33%.
