Pregunta 2
Se consideró el probable diagnóstico de pericarditis constrictiva, solicitando un ecocardiograma con el siguiente resultado: aurícula izquierda ligeramente dilatada, disfunción diastólica grado 1, PSAP estimada 33 mmHG( baja probabilidad de HAP), sin engrosamiento pericárdico significativo, resto de parámetros dentro de la normalidad. Debido a los hallazgos inespecíficos.
¿Cuál de los siguientes estudios de imagen sería el de mayor utilidad diagnóstica para diagnosticar pericarditis constrictiva?
CORRECTA
A. Resonancia Magnética
La resonancia magnética se considera el mejor estudio para valorar el pericardio y miocardio, con una sensibilidad del 93% para detectar engrosamiento pericárdico. Los principales hallazgos son: engrosamiento pericárdico, desplazamiento tabique con la respiración y reforzamiento tardío con gadolinio en casos de inflamación pericárdica. En el caso, el resultado en la resonancia magbética del paciente se encontró: engrosamiento concéntrico pericárdico de 7.5mm, pericarditis con datos de constricción y reforzamiento difuso tardío con gadolinio en pericardio.
Figura 2. Resonancia magnética
(A) Secuencia de reforzamiento tardío en cuatro cámaras con engrosamiento concéntrico del pericardio con grosor máximo de 7.5mm adyacente a la pared libre del ventrículo derecho, se observa hiperintensidad pericárdica.
(B) Secuencia HASTE, corte transversal en cuatro cámaras con hipointensidad pericárdica y engrosamiento.
(C ) Secuencia del tracto de salida del ventrículo izquierdo. Se observa abundante líquido abdominal.
(D) Secuencia de primer paso en eje corto con adecuada perfusión miocárdica
- Geske J, Anavekar N, Nishimura R, Oh J, Gersh B. Differentiation of Constriction and Restriction: complex cardiovascular hemodynamics. State of the Art Review. JACC. 2016; 68: 2329-47.
DOI: h t t p : / / d x . d o i . o r g / 1 0 . 1 01 6 / j . j a c c . 2 0 1 6 . 0 8 . 0 50